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标题: 重度膝关节骨关节炎护理路径 [打印本页]
作者: libingccmb    时间: 2014-1-20 15:16
标题: 重度膝关节骨关节炎护理路径
重度膝关节骨关节炎护理路径
适应对象：第一诊断为重度膝关节骨关节炎
          行全膝关节置换术
患者姓名------性别------年龄---------住院号--------片号-------------住院日期----------出院日期---------手术日期---------标准住院10到18天 实际住院--------天
时间
入院第一天
白
中
夜
入院接诊
□
测量T P R BP
□
入院宣教
□
介绍病房环境、设施、规章制度
□
介绍主管医生、责任护士
□
□
□
评估病人
□
健康史 了解病人一般情况 对病情的认知
□
过敏史 有 无
□
高血压 有 无
□
心脏病 有 无
□
糖尿病 有 无
□
评估病人皮肤情况
□
□
□
处置检查
□
遵医嘱应用药物
□
嘱病人晚上22:00后禁饮食
□
协助病人完善拍片及心电图检查
□
脚癣患者每日碘酊涂患处
□
□
□
护理及健康宣教
□
病人心理指导
□
病人饮食指导
□
皮肤指导
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第二天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人基本生命体征
□
护理级别
□
评估病人术前心理情况
□
评估病人皮肤情况
□
□
□
处置检查
□
晨起抽血化验
□
遵医嘱应用药物
□
检查各项化验结果是否黏贴完整
□
做好术前备皮
□
嘱病人晚上22:00后禁饮食
□
□
□
护理及健康宣教
□
病人术前心理指导
□
宣教手术服的穿戴及注意事项
□
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第三到五天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人基本生命体征
□
评估术后病情变化
□
评估病人术后疼痛
□
□
□
处置检查
□
观察病情变化并及时报告医生
□
遵医嘱输液
□
心电监测
□
吸氧
□
引流管记引流量
□
导尿管记尿量
□
遵医嘱术后应用抗凝药物
□
□
□
护理及健康宣教
□
病人心理指导
□
静脉点滴指导
□
病人引流管的指导
□
病人用电用氧的指导
□
病人术后饮食指导
□
病人皮肤指导
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第四到七天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人生命体征
□
评估术后病情变化
□
评估病人皮肤情况
□
护理级别
□
□
□
处置检查
□
观察患者情况
□
引流管记引流量
□
尿管记尿量
□
遵医嘱应用抗生素
□
术后抗凝药物
□
术后功能锻炼
□
□
□
护理及健康宣教
□
术后心理护理
□
生活护理
□
饮食指导
□
各种引流管护理
□
指导功能锻炼
□
疼痛护理
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第六到八天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人心理情况
□
评估病人伤口情况
□
评估病人疼痛情况
□
评估病人功能锻炼情况
□
评估病人皮肤情况
□
护理级别
□
□
□
处置检查
□
观察患者病情
□
遵医嘱应用药物
□
术后抗凝药物
□
复查各项化验
□
CPM锻炼
□
□
□
护理及健康宣教
□
术后心理护理
□
疼痛指导
□
功能锻炼指导
□
生活指导
□
术后饮食指导
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第八到二十天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人心理情况
□
评估病人疼痛情况
□
评估病人功能锻炼情况
□
评估病人皮肤情况
□
评估病人有无并发症
□
□
□
护理及健康宣教
□
指导病人办理出院手续
□
进行出院宣教
□
指导病人出院后功能锻炼
□
指导病人出院后发生紧急情况的处理
如有不适随诊
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
胫骨平台骨折临床护理路径
适应对象：胫骨平台骨折
          行切开复位内固定术
患者姓名------性别------年龄---------住院号--------片号-------------住院日期----------出院日期---------手术日期---------标准住院10到18天 实际住院--------天
时间
入院第0-1天
白
中
夜
入院接诊
□
测量T P R BP
□
入院宣教
□
介绍病房环境、设施、规章制度
□
介绍主管医生、责任护士
□
□
□
评估病人
□
健康史 了解病人一般情况 对病情的认知
□
过敏史 有 无
□
高血压 有 无
□
心脏病 有 无
□
糖尿病 有 无
□
评估病人皮肤情况
□
□
□
处置检查
□
嘱病人晚上22:00后禁饮食
□
协助病人完善拍片及心电图检查
□
石膏固定/皮牵引固定护理
□
既往基础内科病用药
□
□
□
护理及健康宣教
□
病人心理指导
□
病人饮食指导
□
石膏固定/皮牵引护理指导
□
基础内科病用药护理
□
皮肤指导
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第0-13天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人基本生命体征
□
护理级别
□
评估病人术前心理情况
□
评估病人皮肤情况
□
□
□
处置检查
□
晨起抽血化验
□
遵医嘱应用药物
□
检查各项化验结果是否黏贴完整
□
做好术前备皮 配血
□
嘱病人晚上22:00后禁饮食
□
□
□
护理及健康宣教
□
病人术前心理指导
□
宣教手术服的穿戴及注意事项
□
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第0-14天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人基本生命体征
□
护理级别
□
评估病人术后心理情况
□
评估病人皮肤情况
□
□
□
处置检查
□
观察患者病情变化并及时报告医生
□
心电监测
□
吸氧
□
静脉输液
□
饮食
□
留置引流管并记引流量
□
患肢抬高 制动
□
□
□
护理及健康宣教
□
术后心理护理
□
生活护理 饮食
□
静脉输液护理
□
引流管护理
□
宣教用电用氧注意事项
□
宣教患肢抬高制动目的及意义
□
疼痛护理
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第1-15天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人基本生命体征
□
护理级别
□
评估病人术后心理情况
□
术后功能锻炼
□
引流情况
□
评估病人皮肤情况
□
□
□
处置检查
□
观察患者病情变化并及时报告医生
□
静脉输液
□
饮食
□
留置引流管并记引流量
□
患肢抬高 制动
□
□
□
护理及健康宣教
□
术后心理护理
□
生活护理 饮食
□
静脉输液护理
□
引流管护理
□
疼痛护理
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第2-16天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人基本生命体征
□
护理级别
□
评估病人术后心理情况
□
评估病人皮肤情况
□
□
□
处置检查
□
观察患者病情变化并及时报告医生
□
静脉输液
□
饮食
□
患肢抬高 制动
□
术后功能锻炼
□
□
□
护理及健康宣教
□
术后心理护理
□
生活护理 饮食
□
静脉输液护理
□
宣教患肢抬高制动目的及意义
□
疼痛护理
□
功能锻炼意义
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第3-17天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人基本生命体征
□
护理级别
□
评估病人术后心理情况
□
评估病人皮肤情况
□
评估患者功能锻炼情况
□
□
□
处置检查
□
观察患者病情变化并及时报告医生
□
静脉输液
□
饮食
□
患肢抬高 制动
□
下肢功能锻炼
□
□
□
护理及健康宣教
□
术后心理护理
□
生活护理 饮食
□
静脉输液护理
□
疼痛护理
□
指导患者功能锻炼
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第4-18天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人基本生命体征
□
护理级别
□
评估病人术后心理情况
□
评估病人皮肤情况
□
□
□
处置检查
□
观察患者病情变化并及时报告医生
□
饮食
□
患肢抬高 制动
□
下肢功能锻炼
□
复查血尿常规
□
□
□
护理及健康宣教
□
指导患者功能锻炼
□
心理护理
□
生活护理
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第5-28天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人心理情况
□
评估病人疼痛情况
□
评估病人功能锻炼情况
□
评估病人皮肤情况
□
评估病人有无并发症
□
□
□
护理及健康宣教
□
指导病人办理出院手续
□
进行出院宣教
□
指导病人出院后功能锻炼
□
指导病人出院后发生紧急情况的处理
□
如有不适随诊
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
作者: 刘敏杰    时间: 2014-1-21 08:36
学习了，谢谢老师！



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