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标题: 案例九纠正贫血防止心绞痛的分析 [打印本页]

作者: libingccmb 时间: 2013-12-19 13:23
标题: 案例九纠正贫血防止心绞痛的分析

案例九 纠正贫血防止心绞痛的分析

72岁，男性老干部，5年前有过急性心肌梗死。最近因频繁心绞痛发作2周，来院急诊，心电图有明显的缺血表现。为防止进一步恶化，收入病房

入院后经休息、给氧和硝酸甘油静脉点滴，病情渐稳定。但轻度活动（散步、自己洗脸刷牙）仍常发心绞痛 。血常规报告,见Hgb仅4.2克%。

实行低脂肪低胆固醇饮食，长期以来仅食水煮菜及粮食。抗贫血药物治疗，

两周后，血红蛋白升至8.5克%。心绞痛消失，

解释：贫血患者心绞痛的原因

1.因血红蛋白少，实际血氧含量低。在这种情况下，心肌真正得到的氧仍不足。

2.心脏又必须增大排血量，才能满足全身对氧的需要，迫使心脏做功量加重，因而心肌的需氧量也增高。

3.贫血，血红蛋白低，血氧含量相应下降；肺心病，通气量减少，血氧饱和度低

在这些情况下，即使冠脉血流量正常，由于实际氧含量低，仍可因心肌缺氧而发生心绞痛

纠正贫血®血氧含量增高®全身需血量相应降低®心脏工作量减低，达到能耐受范围内®不发心绞痛

4.特殊情况导致心绞痛处理：

高血压——降压药

心动过速——β阻滞剂、异搏定

心动偏快——合心爽

心动偏慢——消心痛、鲁南欣康……

肥厚梗阻型心肌病——β阻滞剂、异搏定

心功能减退——强心、利尿、ACE-I

肺心病——祛痰、平喘、吸氧

脱水——补水

贫血——营养、铁剂、小量输血

焦虑紧张 —— 镇静解焦虑药

心律失常 —— 抗心律失常

高粘血症（高糖、脂） —— 根据病因处理，抗高粘

巨球蛋白血症 —— 相应处理

严重主动脉瓣病变、肥厚梗阻型心肌病 —— 手术

作者: 2327650427 时间: 2015-5-24 10:56
老师对病例的分析思路很受启发，学习了

作者: 秋露为霜 时间: 2016-7-16 10:04
学习了

作者: 412666089 时间: 2016-7-17 09:26
谢谢老师的案例分析，学习了

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