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标题: 等级医院护理评审案例分享 [打印本页]

作者: 云南美好 时间: 2013-8-22 08:45
标题: 等级医院护理评审案例分享
                                                   等级医院护理评审案例
一、护理不良事件管理
   评审第2天，当评审到泌尿外科的时候，查看一位一级护理病人的护理情况，责任护士在介绍病人的情况时说，这个病人是昨天下午17时从康复科（中医科）转过来的，是因为患者将尿管自行撤脱，造成尿道受损，并且出现血尿而转入泌尿外科的。
运用追踪方法学，追踪此病人的治疗、护理情况及管理情况，存在以下问题：
1、病人是在神经内科撤脱尿管的，当日中午11时30分请康复科会诊转入康复科，但转入康复科后没有任何关于此事件的描述及护理措施，后康复科又请泌尿外科会诊，泌尿外科医生进行局部处理后于当日17时转入泌尿外科（护理评审组头天在康复科评审过，但未查看过此病人，也未听说此事）。
2、评审组在听说此事后，迅速追问是否按不良事件汇报，护士长、科护士长是否知道此事，是否及时处理、如何处理的？没有及时上报、科护士长不知道此事。从中可以看出医院对不良事件管理的缺陷。此不良事件应及时上报，各级护理人员应及时处理，将病人的损害程度降低的到最小。
3、查看病历，贵院护理记录为2张（繁琐，护士需记录和描述，花费时间），但2张护理记录单记录的转入时间不一样，一张记录为17时由康复科转入泌尿外科，一张记录为17时30分由康复科转入泌尿外科。询问护士，护士也不清楚。
从中可以看出交接班制度、病人转接制度的执行缺陷及护理记录书写缺陷。
4、泌尿外科护士对病人的病情及应该采取的护理措施掌握不够。
5、评审中护理部人员对此事件的处理未引起足够重视。
二、查对制度的执行
   在检查到一个临床科室时，已经早晨9时了，但所有的输液病人还没有进行输液，看来是怕评审组检查出问题，所以等检查组走后再行输液。检查组提出看一个护士的输液操作，护士去为一个病人输液，到了病人床旁，用电脑探头扫描输液袋条形码，显示准确，但当用电脑探头扫描病人腕带时则显示不准确（多次），护士说明核对显示错误，需到护理站再次核对，护理站核对显示医生已经停了该组液体，但护士已经配好，医生只有重新开一组临床液体，核对才能准确。
1、从此事件看出，医生开医嘱、护士执行医嘱的工作流程方面存在的问题。
2、护士在执行查对制度时是严谨的，但到病人床旁反复核查为不准确，是否会造成病人的不理解和不信任。
3、从此事件看出，医生如果要停当日医嘱，需头天下午就停，以免当日停造成护士工作不便。
三、在查到一个临床科室（内分泌科）时，不良事件中针刺伤的比例过高，从2012年4月—2012年10月中总共有7起针刺伤，科室在用鱼骨图进行根本原因分析时，其中有一个根本原因为护士的责任心不强。科室应认真分析不良事件的根本原因，针刺伤在一个科室一年中发生7起，实为罕见，作为护士长及护理部，应加以重视，从根本上杜绝此类事件的发生。（护士长认为发生针刺伤是因为打胰岛素的病人多，该科年轻护士多）。
四、病人体位的舒适度
   在骨科，一名行皮牵引的病人，评审员问责任护士，该病人的牵引肢体，应采取什么卧位，护士回答应采取中立、外展体位。查看病人护理效果卧位位置不佳。
五、护理部的监管存在问题：
   在查到临床科室时，看到科室的一级质控检查，压疮护理单，高危患者跌倒、坠床评估单时，护理部的监管不及时或记录简单（仅为已改进，已整改等简单描述）。

作者: 岚儿1968 时间: 2013-8-22 10:43
学习了，很受启发，谢谢美好老师分分享，

作者: 五味子 时间: 2013-8-22 20:03
看了老师详细的检查纪录和质量分析！学习了！

作者: 一路飞翔 时间: 2013-8-22 20:32
谢谢美好老师

作者: 姣姣白玉兰 时间: 2013-8-22 22:43
看来不查不知道，一查吓一跳。问题多多。谢谢美好老师的资料分享。

作者: 雨蓓 时间: 2013-8-22 22:47
谢谢美好老师的资料分享。质控无处不在。

作者: 默默耕耘 时间: 2013-8-22 23:45
看得很细致、很认真。

作者: zhukuanmin 时间: 2013-8-23 09:15
看了之后很有启发，希望美好老师能多给我们谈谈评审案例。

作者: 冬天雪莲 时间: 2013-8-23 09:49
学习了，很受启发，谢谢美好老师分分享，

作者: 冬天雪莲 时间: 2013-8-23 09:51
请美好老师多给我们分享像这样的例子

作者: hcheng 时间: 2013-8-23 13:07
谢谢老师分享！

作者: piaohongmei 时间: 2013-8-23 14:48
谢谢美好老师，您非常有经验，希望多有机会交流

作者: 依旧 时间: 2013-8-23 15:46
谢谢美好老师的分享！对我们的工作启发很大。

作者: LIUWEIJIZHEN 时间: 2013-8-23 22:12
谢谢美好老师的资料分享

作者: 湖南冬梅 时间: 2013-8-24 06:22
这样真实的案例呈现与分析，指引着管理者应该如何管理，护理人如何做护理。

作者: 丝竹 时间: 2013-8-24 09:09
很受启发。谢谢！

作者: 白炽灯 时间: 2013-8-24 09:56
谢谢老师的分享。

作者: lijihong1969 时间: 2013-8-26 10:18

学习了，谢谢美好老师分分享

作者: 困惑2010 时间: 2013-8-26 10:30
学习了有新的收获，谢谢老师分享！

作者: 云南美好 时间: 2013-8-26 10:58
回复湖南冬梅的帖子

谢谢冬梅老师！

作者: 赣州-血液-宝宝 时间: 2013-8-26 11:39
O(∩_∩)O谢谢美好老师！

作者: 跃飞 时间: 2013-8-26 16:05
学习了，很受启发，谢谢美好老师分分享

作者: 秋叶如阳 时间: 2013-8-26 18:50
很受启发，感谢美好老师。

作者: hlb0881 时间: 2013-8-26 20:02
对我们太有帮助了。

作者: 成功之路 时间: 2013-8-26 22:57
我看了这些资料，这是一般专家检查中碰到的，都是评审了，还出现那么多的问题，说明这家医院管得很不好

作者: 成功之路 时间: 2013-8-26 22:57
谢谢美好老师

作者: jjkzll 时间: 2013-8-27 07:54
真的不错。很有启发。下载大家学习！

作者: ahszwhq 时间: 2013-8-27 15:24
学习了，谢谢老师分享！

作者: 彩虹糖 时间: 2013-8-27 17:09
谢谢美好老师

作者: 天使翅膀2 时间: 2013-8-28 17:30
真实的案例，使我们学到了很多，谢谢美好老师评审案例。

作者: 清风明月 时间: 2013-8-29 08:31
美好老师:太好了。下载学习。

作者: 天枢 时间: 2013-8-29 14:20
谢谢美好老师的资料分享。

作者: 风清扬 时间: 2013-8-30 14:58
谢谢老师的分享，并希望多一些这一方面的知识。

作者: 一生有你 时间: 2013-8-30 20:38
学习啦，谢谢美好老师！

作者: lifang718 时间: 2013-8-30 21:40
实际案例的分析，很不错呦！谢谢老师的分享

作者: 喜洋洋 时间: 2013-8-30 21:42
谢谢美好老师，真实的案例分析，看到工作中的不足，学习了。

作者: 清清晨飞扬 时间: 2013-9-14 22:51
非常感谢美好老师提供的评审案例，我院正准备进行等级评审，受益匪浅。

作者: yeruxian 时间: 2013-9-26 11:39
学习老师，我特别需要这种详细的检查分享，谢谢！

作者: xqq64438 时间: 2014-3-26 14:37
希望我院的护理管理者能够看到，从中受到启发。

作者: wangchunguo1224 时间: 2014-12-18 14:55
分享学习，谢谢

作者: 2327650427 时间: 2015-5-20 22:59
学习了，很受用，谢谢老师分享。

作者: 2327650427 时间: 2015-6-6 19:36
分享了，希望老师多讲点这方面的案例，我们很需要。

作者: wangchunguo1224 时间: 2015-9-21 09:42
学习了，谢谢分享

作者: lingyao84 时间: 2015-9-22 10:14
现在的检查从一个点切入就能发现好多问题，只有平时把工作做好才能顺利通过审核！

作者: SYH654321 时间: 2015-9-24 16:59
谢谢老师分享！下载学习。

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