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标题: 外科一般护理常规 [打印本页]

作者: 玫瑰 时间: 2011-2-24 20:50
标题: 外科一般护理常规
外科一般护理常规

一、入院护理常规
1．患者入院时，热情接待安置，介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师。危急重症患者，立即通知医师，做好急救处理。
2．全面收集资料，做好入院评估。常规测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，按病历书写规范及时完成护理病历书写。
3．根据患者心理状况，做好相应的心理护理。
4．认真执行医嘱，落实专科护理常规、分级护理、饮食护理。
二、术前一般护理常规
1．心理护理：根据患者的心理需求，给予心理支持。
2．病情观察：加强生命体征和疼痛症状的观察，根据病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
3．落实各项检查、检验：遵医嘱做好血、尿、粪常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。
4．饮食和休息：遵医嘱鼓励患者摄入营养丰富、易消化食物，注意活动与休息相结合。
5．术前准备：遵医嘱做好药物过敏试验、备皮、备血、肠道准备；教会患者深呼吸、有效咳嗽，翻身和肢体活动的方法；进行排尿训练；吸烟者劝其戒烟；术前晚通知患者禁食、禁水。
6．术日晨护理：遵医嘱放置胃管、尿管，排空膀胱，给予麻醉前用药；取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链等饰物；填写手术联系单，查对手术所需物品与手术室交接；按手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物；停止术前所有医嘱。
三、术后一般护理常规
1．妥善安置患者：将患者平稳搬运至床上，搬运时应保护引流管及输液管。
2．评估术中情况：与麻醉师交接，了解手术名称、麻醉方式和术中输血、输液等情况。
3．体位正确：根据麻醉方法、手术部位和各专科特点给患者采取合适卧位。
4．病情观察
（1）观察生命体征：观察患者意识、知觉、体温、脉搏、呼吸、血压、四肢活动度、皮肤温度、色泽及远端动脉搏动等情况并及时记录。
（2）观察水、电解质、酸碱平衡。
（3）观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落。
（4）观察术后不适及并发症：如恶心呕吐、呃逆、腹胀、尿潴留、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张等，并做好相应处理。
5．心理护理：创建安静、舒适的病区环境，避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导。
6．引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性质、量，引流管多时应分别注明名称，有异常及时汇报医生。
7．疼痛护理：评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效的方法，减轻或解除患者疼痛。
8．生活护理：做好基础护理，预防护理并发症。
9．营养支持：禁食期间，按医嘱提供肠内和肠外营养；肠功能恢复后，给予流质、半流质、软饭、普饭，并鼓励患者合理进食足够热量、蛋白质和丰富维生素饮食。
10．健康教育：按健康教育计划鼓励并指导患者早期活动及功能锻炼。
四、出院护理常规
1．通知患者出院。
2．实施出院健康教育，发放满意度调查表。
3．完成出院护理记录。
4．办理出院手续。
5．做好出院患者床单元终末处理。

附录：手术区皮肤准备
一、一般皮肤准备范围
1．乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部。
2．胸部手术：前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5CM以上。
3．腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。
4．会阴及肛周手术：剃除阴毛。
5．四肢手术：以切口为中心、上下20CM以上，一般准备患侧整个肢体。
二、特殊手术的皮肤准备范围
1．颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除。
2．口腔手术：入院后保持口腔清洁卫生，入手术室前用1：5000呋喃西林溶液漱口。
3．颅脑手术：术前3天剪短头发，并每日洗头一次（急症例外）。手术前2小时剃净头发，剃后用肥皂水洗头，并戴干净帽子。
4．骨、关节、肌键手术：手术前3天开始皮肤准备。第1、2天先用肥皂水洗净患侧，并用70%酒精消毒后再用无菌巾包裹。第3天进行剃毛、刷洗，70%酒精消毒后，用无菌巾包扎手术野，待手术晨重新消毒后用无菌巾包裹。
5．阴囊、阴茎部手术：入院后每日温水浸泡，用肥皂水洗净，手术前1天备皮，范围同会阴部手术。

作者: 351169150 时间: 2011-8-25 10:01
学习了谢谢

作者: 蓝莓 时间: 2011-9-19 20:17
学习了谢谢

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