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标题: 2013板基础护理常规 [打印本页]

作者: sbxqsiyu 时间: 2013-2-19 13:25
标题: 2013板基础护理常规
排尿异常的护理
(一)尿潴留患者的护理
1.心理护理  安慰患者,消除其焦虑和紧张情绪。
2.提供隐蔽的排尿环境  关闭门窗，屏风遮挡，请无关人员回避。适时调整治疗和护理时间。
3.调整体位和姿势  卧床者略抬高上身或坐起；对需绝对卧床休息或某些手术患者，训练床上排尿。
4．诱导排尿  利用条件反射如听流水声或用温水冲洗会阴诱导排尿；亦可采用针刺中级、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。
5.热敷、按摩  病情允许，可用手按压膀胱协助排尿，切记不可强力按压，以防膀胱破裂。
6.健康教育  指导患者养成定时排尿的习惯。
7.经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。
(二)尿失禁患者的护理
1.皮肤护理  注意保持皮肤清洁干燥。经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫。定时按摩受压皮肤，防止压疮的发生。
2.外部引流必要时应用接尿装置引流尿液，并注意保持局部干燥。
3.帮助患者进行功能锻炼重建正常的排尿功能。
4.对长期尿失禁的患者可行导尿术留置导尿。根据患者的情况定时夹闭和引流尿液，锻炼膀胱肌肉张力。
5.心理护理  给予安慰、开导和鼓励，使其树立恢复健康的信心，积极配合治疗和护理。
(三) 留着导尿管患者的护理
1.防止泌尿系统逆行感染的措施
(1)保持尿道口清洁；女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒
棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。
(2)集尿袋的更换；注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。每周更
换集尿袋1-2次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。
(3)尿管的更换；定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决
定，一般为1-4周更换一次。
2.留置尿管期间，如病情允许鼓励患者每日摄入水分在2000ml以上(包括口服和静脉输液等)，达到冲洗尿道的目的。
3.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复
4.注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规一次。

九.排便异常患者的护理
  常见的异常排便活动有便秘、腹泻、肠胀气、粪便嵌塞和排便失禁。
1.便秘患者的护理
(1)提供适当的排便环境  为患者提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。
(2)选取适宜的排便姿势  对手术患者，在手术前应有计划地训练其在床上使用便器。
(3)腹部环形按摩  排便时用手沿结肠解剖位置自右向左环形按摩，促进排便。
(4)遵医嘱给予口服缓泻药物。
(5)使用简易通便剂。
(6)以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。
(7)健康教育帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯的意义和获得有关排便的知识。
(8)帮助患者重建正常的排便习惯。
(9)合理安排膳食促进肠蠕动，刺激排便反射。
(10)鼓励患者适当运动以增加肠蠕动和肌张力，促进排便。
2.腹泻患者的护理
(1)去除原因，遵医嘱给予抗生素治疗。
(2)卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。
(3)膳食调理  鼓励患者多饮水，酌情给予清淡的流质或半流质食物。严重腹泻时可暂禁食。
(4)遵医嘱给予止泄剂、口服补盐液或静脉输液，防治水和电解质紊乱。
(5)注意维持皮肤完整性；密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。如疑为传染病按肠道隔离原则处理。
(6)心理支持及健康教育,指导患者注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
3.肠胀气患者的护理
(1)指导患者养成良好的饮食习惯。
(2)去除引起肠胀气的原因。
(3)鼓励患者适当活动。
(4)轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。
4.粪便嵌塞患者的护理
(1)早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。
(2)必要时先行油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠。
(3)人工取便心脏病、脊椎受损者须慎重使用。
(4)健康教育  向患者及家属讲解有关排便的知识，建立合理的膳食结构。
5.排便失禁患者的护理
(1)心理护理  护士应尊重和理解患者，给予心理安慰与支持。
(2)保持皮肤的清洁、干燥，定时按摩受压部位，预防压疮的发生。
(3)帮助患者重建控制排便的能力  教会患者进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。
(4)如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体。
(5)保持室内空气清新；床褥、衣服清洁。

作者: 2399681333 时间: 2013-6-17 17:22
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