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标题: 关于留置针 [打印本页]

作者: 姗姗来迟 时间: 2011-2-18 22:53
标题: 关于留置针
本帖最后由姗姗来迟于 2011-2-19 17:00 编辑

关于留置针，今天领导说留置针不能打在手面，足面，考虑存在安全隐患，足面在下肢是不能打的，我们一般避免，可手面为何不能呢，有的病人担心留置针会影响以后手面的美观，但对于长期住院的老年人特别是血管条件很差的血管，是没办法限制部位的，能找到一根血管置上已经是不容易了。还是根据病人病情及血管条件来决定吧，希望一起交流一下吧。

作者: 雨后的天空 时间: 2011-2-18 23:53
我觉得还是应该根据病人的实际情况来选取合适的血管，让病人在无菌的操作下最小痛苦的接受我们的治疗是最重要的，而不是领导说打那就打那！

作者: 一叶方周 时间: 2011-2-19 00:39
你们那领导可真的是太死板了吧。我认为留置针应该是选择直粗的血管注射，不是说哪儿不能打吧。不管是打在哪，宣教是最重要的。一定要取得病人的配合.

作者: 风铃 时间: 2011-2-19 07:21
不会影响美观的，康复后血管也会恢复，痕迹不大，血管的选择都是从肢端开始的。

作者: 湖南冬梅 时间: 2011-2-19 13:37
现主张留置针打在粗直、弹性好、血流丰富、避开关节和静脉瓣，最好是前臂的血管，手背静脉相对细、静脉窦多、下肢有发生血栓性静脉炎的风险，一般成人不应作为选择血管的常规部位。

作者: 云南美好 时间: 2011-2-19 14:12
领导可能说的是首选吧，留置针一般选前臂比较好，一般不选用下肢，下肢血液循环比上肢差些，我们曾经有一例打在下肢足踝部发生局部皮肤坏死的情况。具体打什么地方，还要针对病人的情况具体评估。

作者: 阿桂 时间: 2011-2-19 16:57
不管是“主张”还是“领导说”，强调的应该是“一般”，遇特殊情况时当然只有特殊处理，任何事情都没有“绝对”，只有“怎样更合理、更恰当、更科学、更......”。

作者: 姗姗来迟 时间: 2011-2-19 17:04
是呀，谢谢老师们！请问如果病人其他静脉找不到，而手指静脉又粗又直，能否打留置？

作者: 湖南冬梅 时间: 2011-2-19 17:38
回复姗姗来迟的帖子

既然是唯一的就没有最高级。

作者: chmy6612 时间: 2011-2-19 20:14
在手背只要血管与选择的留置针管径匹配应该没问题吧。不要大管径用于小血管。

作者: 仙子 时间: 2011-2-19 20:31
选择血管还是应该根据实际情况而定。

作者: 银珠 时间: 2011-2-19 21:06
尽量选择前臂，因手背皮下组织少，一旦有刺激的药物外渗，易发生皮肤坏死，损伤肌腱。但还应该向以上老师说的，根据病人的实际情况来选择静脉，但要勤观察，发现问题及时处理。

作者: 姗姗来迟 时间: 2011-2-20 13:15
谢谢银珠老师

作者: mqq@314 时间: 2011-2-20 22:51
根据病人病情及血管条件来决定,这样比较合理.

作者: 谢园园 时间: 2011-2-20 23:27
只要血管直、粗，不是关节部位我们都可以留啊！

作者: 465649730 时间: 2011-2-21 10:46
我想应该根据病人的实际情况而定，只剩手指一根的话估计患者病情也重，那就应该权衡轻重去做了，救人要紧啊。

作者: 姗姗来迟 时间: 2011-2-21 17:08
回复 465649730 的帖子

是的，在临床上不难发现病人的手指静脉很清楚，对那些长期住院的老病人并且输液频次多的，如果手指打留置，也会很好的保护血管利用血管的，那里的皮下组织虽少，但注意观察，保留时间按规定时间。敷贴固定好，不知我的想法可行？

作者: 465649730 时间: 2011-2-22 09:04
我认为可行的，顺便问一下现在留置针的保留时间规定的是多长？

作者: pylq111 时间: 2011-2-22 09:42
回复风铃的帖子

我手背曾经有一条又粗又直的血管，不过现在不见了。原因是曾经用过留置针。4个多月了还没恢复

作者: 宇儿 时间: 2011-2-22 09:47
回复 465649730 的帖子

套管针说明书上是3-5天，但是建议冬天5天，夏天3天，有糖尿病的患者每天针贴更换消毒，预防感染。

作者: 宇儿 时间: 2011-2-22 09:54
本帖最后由宇儿于 2011-2-22 09:54 编辑

建议留在左上肢，选择左上肢的好处：1.离心中近，药物容易到达心脏，2.不选择右上肢的原因是，不影响医生每天的查体或者抢救，因为查房都是位于患者的右侧。3.对于长期卧床的病人下肢血流比较慢，容易形成血栓，所以少打。但是话又说回来，选择血管依情况而定吧！只是我的一点陋见，喜欢和大家多交流！

作者: 465649730 时间: 2011-2-22 19:04
回复宇儿的帖子

谢谢宇儿老师，学习了。

作者: 心静如水 时间: 2011-2-22 21:38
回复云南美好的帖子

我赞同美好老师的观点、一般都是在前臂、我们的习惯用右手，那我们就打在左手，还有就是下肢最好不要打。

作者: 465649730 时间: 2011-2-24 14:19
谢谢宇儿老师，学习了。

作者: 月满西楼 时间: 2011-3-18 15:10
谢谢各位老师，学习了。

作者: lilin598603765 时间: 2011-3-19 20:28
留置针打在粗直、弹性好、血流丰富、避开关节和静脉瓣就可以，没必要严格规定应该在哪里打。

作者: 坦然 时间: 2011-3-19 23:22
只要是血管与留置针匹配就行。在穿刺前要做好评估包括：病人的年龄、皮肤、病情、血管、药液性质等。可参考BD的静脉输液治疗鱼骨图

作者: zhaoyunxia66 时间: 2011-3-20 16:04
谢谢老师们，学习了，受益匪浅！

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