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标题: 医院感染控制策略 [打印本页]

作者: 秋天童话    时间: 2012-5-22 15:51
标题: 医院感染控制策略
医院感染控制策略
1.监测系统
持续、系统地收集分析医院感染资料对于任何感染控制计划都是必须的,因为系统的资料对于医疗质量的提高是非常有益的。作为医院流行病学计划的基础,监测可提供资料帮助流行病学工作者了解医院感染的基础率、感染分布或感染率的变化,调查明显升高的感染率的原因,制定控制措施,判定其干扰措施是否妥当。
2.隔离措施
   一种符合实际的隔离系统是任何感染控制计划的必要组成部分,医院感染控制在标准预防的指导下应采取空气、飞沫和接触隔离。
3.洗手和手消毒
在发展中国家,菌血症是儿童常见的死亡原因之一,应加强监测和预防。医院应有明确的输液条例医院应明确洗手的原则,应进行持续不断的洗手教育,并创造良好的洗手条件。
4.静脉输液
在发展中国家,菌血症是儿童常见的死亡原因之一,应加强监测和预防。医院应有明确的输液条例。
5.外科护理
外科手术部位应提倡使用适当的消毒剂,对消毒医疗器械的高压灭菌器应进行监测,外科手术前应使用抗菌药物,药物和剂量的选择应适当
6.消毒灭菌和抗菌剂
医院应有抗菌药物和消毒剂使用的指南,灭菌效果要用生物指示剂充分监测,而不能仅依靠化学指示胶带
7.机械通气
人工通气除非迫不得已,否则不应使用,而且应尽快停止,吸引管只用一次就应丢弃或重新处理,提倡使用密闭吸引系统,通气储水罐应用无菌盐水灌注,再次充水前应清洗干净,不提倡人工通气的病人预防性使用抗菌药物。
8.导尿管
导尿管不应持续不断地使用,导尿系统应密闭,为防止反流,其系统应置于膀胱之下,采样做尿培养时应用无菌注射器从适当的管口抽取。
9.医务人员的健康
医务人员上岗前,必须作一系列检查,确定任职者在上岗后是否有感染,以及是否有将自身的感染传给其他工作人员及病人的危险性,检查涉及到病史、体格状况、免疫状态。必须建立对针头和锐器的处理方法,避免医务人员受伤害;经常开展医务人员的职业防护培训,促进医务人员职业健康。
10.合理使用抗菌药物
应制定合理使用抗菌药物的条例,条例中应规定处方权限,受限制的抗菌药物包括第三代和第四代头孢菌素、喹诺酮类、万古霉素和亚胺培南、美洛培南等,抗菌药物的选用可结合临床微生物实验室的药敏结果。
三、存在问题和今后努力方向
20022003年的传染性非典型肺炎(SARS)的社会和医院暴发流行,尤其是在医务人员中的流行,说明在医院感染控制和管理中存在不足之处:
(一)医院对社会突发公共卫生事件流行应对能力不足;
(二)医务人员对新传染病认识不足;
(三)对消毒、灭菌管理抓得紧(甚至消毒过度),而忽视隔离和标准预防。应从中吸取教训,要学习卫生部《突发公共卫生事件应急条例》并制定医院内相应的应急措施。 此外,目前多数的医院NI控制虽已取得大的成效,但仍存在抗生素应用管理、医院污物处理、内镜消毒灭菌、安全注射等薄弱环节;尤其是营利性医院与个体诊所仍迫切需要完善消毒灭菌设备,加强一次性使用器材的管理等。
  今后应以循证医学观点不断完善医院感染管理,制定或修订我国的NI控制程序指南,逐步与国际接轨。 医院感染管理的发展过程中均有其成绩和问题,随着问题的出现和解决,将促进NI管理的发展,相信在卫生部领导下通过共同努力,会取得感染控制的更加稳定性发展与提高,赶上先进国家的感染控制水平。





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