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标题: 结肠、直肠癌手术护理常规 [打印本页]

作者: kjliwenwei 时间: 2012-5-3 09:04
标题: 结肠、直肠癌手术护理常规
结肠、直肠癌手术护理常规
按外科疾病一般护理、手术及麻醉后护理常规。
【护理评估】
1.评估患者健康史，了解饮食及排便习惯。
2.了解直肠、肛周有无红、肿、热、痛等情况，观察有无脓肿形成；了解有无排便困难、便血、排便时剧痛等现象。
3.了解患者肠道内窥镜、肛门指检、腹部B超等检查结果。
4.评估患者对疾病知识的了解和心理、社会支持状况。
【护理措施】
术前护理：
1. 维持足够的营养。
2. 全面检查心、肺、肝、肾等重要脏器功能。
3. 做好肠道准备;1）控制饮食：术前2-3日进流质饮食，有梗阻者禁食。2）清洁肠道：术前2-3日口服缓泻剂，术前1日晚及术日晨清洁灌肠，清洁灌肠是用０．１％～０．２％肥皂水５００～１０００毫升通过肛门，自肛管经直肠缓缓地灌入结肠，帮助病人排出粪便和积存的气体。3）药物：术前口服肠道不吸收抗生素，同时肌注维生素K1。
4. 给予心理护理和指导。
术后护理：
1. 体位：病情稳定，可改为半坐卧位，以利于呼吸和腹腔引流。
2. 密切观察病情变化1）观察生命体征：术后30分钟测脉搏、血压、呼吸1次，4-6小时平稳后改每小时1次，直至平稳后延长间隔时间。2）局部出血情况：术后密切观察引流管及骶前引流液的颜色、量和性状，同时观察切口敷料。
3. 饮食：术后禁食，肛门排气或结肠造口开放后进流质饮食，1周后改半流食，2周后可进普食，且选择易消化的少渣饮食。
4. 术后放置导尿管，5-7天后训练膀胱舒缩功能，观察病人尿意和排尿是否正常，恢复正常后拔除导尿管。
5. 加强会阴部切口护理，预防局部感染。
6. 结肠造口的护理：1）观察造口有无异常；2）保护腹部切口；3）保护肠造口周围皮肤；4）造口并发症的观察和护理；5）教会病人自我护理结肠造口的知识，提高患者自护能力。
7. 给予心理支持和鼓励，积极治疗疾病。
【健康教育】
1. 指导患者保持大便通畅，防止便秘；养成定时排便习惯。多吃蔬菜、水果。禁食辛辣食物和饮酒。
2. 结肠造口的指导。
3. 如出现排便困难及时就诊。

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