护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

标题: 跌倒/坠床危险因素评估及预防措施记录单 [打印本页]

作者: LIUWEIJIZHEN 时间: 2012-4-24 16:21
标题: 跌倒/坠床危险因素评估及预防措施记录单
跌倒/坠床危险因素评估及预防措施记录单

科室       床号    姓名       性别    年龄       住院号
项目评分内容及分值评估日期时间
内容分值
年龄 ≥65岁或＜10岁 1 　　　　　　　
意识状态意识障碍（深昏迷除外） 2 　　　　　　　
走动能力步态不稳／需使用助行器或轮椅／软弱／眩晕需他人扶持/孕妇 2 　　　　　　　
视力视力障碍 2
自我照顾程度失禁／尿频或腹泻／需他人协助如厕、洗漱、洗澡    2 　　　　　　　
跌倒病史住院前6个月有跌倒史／住院中有跌倒史    2 　　　　　　　
药物使用情况目前有使用下列药物：镇静／止痛／安眠／利尿／降血压／降血糖等药物       1 　　　　　　　
其他
预防
措施
及
健康
教育专人陪护
提供书面的健康教育宣传单
悬挂预防跌倒、坠床警示标识
行走、活动时需搀扶
头晕时避免上、下床
使用床档或适当约束
指导患者穿长、短适宜的衣裤及防滑鞋
告知病人及家属特殊药物的副作用及注意事项
保持地面干燥
教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处
教育病人及家属床栏的使用方法，保证病人及家属能正确使用
预防效果未发生跌倒坠床
发生跌倒坠床
护士签名

作者: 黄海芳 时间: 2012-4-25 09:50
谢谢老师，学习学习

作者: 水纹 时间: 2012-7-10 17:35
谢谢老师，学习学习

作者: 898088865 时间: 2015-11-10 18:41
谢谢老师，学习学习

作者: happy随风飘逸 时间: 2015-11-12 14:10
老师们好，我们所有病人都进行评估，在评估中出现"0",就是说病人不存在这方面的危险因素，我的理解是这样：所有病人包括我们都有可能跌倒，所以从“走动能力”看给“1”分，不知各位老师们的医院怎么做的，谢谢指导，同时感谢LIUWEIJIZHEN老师

作者: happy随风飘逸 时间: 2015-11-13 08:15
患者跌倒/坠床危险因素评估记录单

姓名：性别：年龄：科别：床号：诊断：病案号：
项目评估因素分值评估日期与分值

年龄年龄≥70岁 1
既往史最近一年内有跌倒/坠床史 1
疾病用药因疾病或使用药物导致嗜睡、头晕及体位性低血压等 1
意识状况嗜睡、中昏迷、深昏迷 1
意识模糊（错觉、幻觉、躁动、谵语）、浅昏迷 2
睡眠形态睡眠紊乱或使用镇静安眠药物 1
视觉/听觉视觉障碍或平衡功能障碍 1
行动能力身体虚弱、肢体乏力或无法稳定行走 1
离床活动自己使用助行器（拐杖、手杖）等 1
需他人帮助 2
评估总得分
护理措施（用“√”表示）

一般措施床头悬挂预防跌倒/坠床警示标识，严格交接班。
加强巡视，发现患者防护措施不到位及时采取相应的措施。
行动不便的患者使用助行器，患者去洗手间有人陪同。
固定床脚轮、使用床档，必要时适当的保护约束。
遵医嘱留家属陪伴，掌握家属离开时间和去向。
环境措施保证足够的光线与照明，楼道有扶手。
患者活动范围内无障碍，保持地面干燥。
常用物品放在容易拿到处，保证床、凳功能完好。

健康告知指导患者及家属正确用药，告知药物副作用及不良反应。
告知患者或家属现存的风险因素和预防措施。
告知患者着大小合适衣裤，穿防滑鞋。
指导患者上、下穿、活动时使用轮椅的正确方法。
告知患者床头灯、呼叫器及安全使用便器方法。
评估者签名
备注：①评分1~2分为低度危险；②评分≥3分为高度危险。

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