护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司
标题: 责任护士在实施优质护理中文字能力 [打印本页]
作者: libingccmb 时间: 2012-3-28 10:23
标题: 责任护士在实施优质护理中文字能力
塑造优秀责任护士
创建优质护理服务之四
责任护士在实施优质护理中文字记录
说明：本稿为几个省市医院1专题讲座，并有相关录音视频在《中国护理之声》网站，
本课件较集体前沿的对优质护理中关键岗位“责任护士”，的价值观、人才培养、
岗位工作的具体环节及程序等，进行了引导和讲解，是各级护理管理者培养责任护士的实用资料。
中国护理之声李冰讲稿转载。
QQ524548476
十、责任护士的护理记录
1、危重、病情变化、有医嘱的记录
2、特殊科室：ICU、监护、急诊抢救、
血透、新新生儿、神经科等
3、大手术病人
4、特殊病种
5、书写：
病情观察及措施
特殊科室特殊记录单
除了按项目填写，还要记录病情观察
病情观察：
病人陈述的不适症状
与疾病有关的症状进展及变化
给药后的效果
高度危险的潜在并发症的状况
以上问题的措施及效果
护理观察与记录的内容：
1、病情不稳、随时变化的观察记录
2、手术、一级不稳定、特殊病人的观察和措施
3、特殊性侵入性操作评估告知、效果
4、特殊药物或其他治疗、连续观察及效果记录
5、特殊检查后观察、护理记录
6、医生或上级护士指导记录
责任护士的核心能力
责任护士的专科能力
例；1、溶栓药的最佳给药时间及原因
2---4。5
栓塞与出血
2、脑出血输硝栓甘油，抬高头
给半卧位，查房时测
BP；70/40
输液速度仍15滴。
分析：
护士是否全面实施深部静脉
血栓的预防措施？
是否对于专科护理必须项目需要医生有医嘱？？
您身边的护士们，
1是否进行了全面的外周循环评估
？如检查外周静脉、水肿、毛细血
管再充盈、颜色和四肢温度。
2、是否抬高了床尾？
3、是否提供了弹力袜？
4、是否协助病人进行主动或被动的
全关节运动？
5、是否告诉不要双腿交叉
6、是否不用下肢静脉给药。
作者: 活跃的思维 时间: 2012-3-28 11:42
学习了，谢谢老师。
作者: nayan0623 时间: 2012-3-28 13:01
学习了,谢谢您了！
作者: 快乐天使123 时间: 2012-3-28 16:03
学习了，谢谢
作者: xuminlingsdjn 时间: 2012-3-28 18:47
谢谢李老师！
作者: 君子兰 时间: 2012-3-28 19:00
有些内容平时我们也没注意到，谢谢李老师。
作者: 喜洋洋 时间: 2012-3-28 20:54
学习了，谢谢李老师。
作者: 赣州-血液-宝宝 时间: 2012-3-29 11:16
感谢李老师的无私奉献！
作者: 278551074 时间: 2012-3-29 17:05
学习了，谢谢
作者: 风清扬 时间: 2012-3-29 18:31
谢谢老师的付出
作者: 春天印象 时间: 2012-3-30 18:56
谢谢李老师，总结得真好
作者: 鲁-儿科-悠然 时间: 2012-3-30 20:30
学习了，谢谢
作者: 鲁-儿科-悠然 时间: 2012-3-30 20:33
学习了，谢谢
作者: 复活天使 时间: 2012-4-1 17:04
谢谢老师，学习了。您辛苦了！
作者: lirongli 时间: 2012-4-2 05:56
回复 libingccmb 的帖子
学习了，很爱益，多谢老师。
作者: 大浪狂飙 时间: 2013-5-28 00:02
有启发，谢谢。
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