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标题: 护理技能考核标准应以病人为中心 [打印本页]

作者: libingccmb 时间: 2012-3-13 00:13
标题: 护理技能考核标准应以病人为中心

护理技能考核标准应以病人为中心

中国护理之声
李冰

本文为原创，不得转用，违者必究

2012年3月13日 0点于枣庄福兴宾馆

看到很多青年护士对“反复低层面的操作和理论考试”的倦怠和烦恼，感到非常的难过，为那些辛苦工作在病人身旁的护士的苦恼而难过，为部分护理管理者的僵化而担忧。分析原因：一是部分青年护士的操作能力确实水平不好，二是因各种上级质量检查要考核护士技能操作质量，三是部分护理管理者对质量管理规定的理解有误区，有的地区上级医疗管理机构就规定了每个月要有对护士技能操作及理论进行考试，有的是医院护理部自行规定每月对护士“进行一次常用技能及理论”，也因此被领导看做护理部有作为，使得临床护士在繁重的病人护理工作中，还要应对每月一次的理论考试和操作考试。有的医院甚至对护士的考试进行排名公布，重复的考试和无耐的排名，严重的增加了临床护士的职业倦怠及职业压力，广大护理管理者应听听护士对考试的心声，假如我们业在临床会怎么想？

护理教科书对护理技能操作的流程及细节的规定，是培养护士学生必要的教材，护士学生及新入职护士扎实的掌握技能操作程序，是进入职业护士岗位的基础知识，医院护理部应对新入职注册护士进行上岗前的考核及培训，直至护士能熟练掌握技能操作程序，方能独立护理病人。而对于已经能独立在临床护理病人及熟练技能操作的护士，没有必要反复进行基本技能操作的培训及考试，如果为了强化技能操作，至多对低年资护士每年进行一次操作考核，将技能操作质量评价放在平时质量监管中，发现问题持续改进。

我对护理技能检查标准的建议：

建议修订护理技能操作评价标准，将护理技能操作标准改为“病人护理标准”，如“静脉输液病人护理标准”，检查考核的评价标准转移到“病人角度衡量”，如静脉输液病人护理标准：“病人得到如医嘱所示的安全的静脉给药”具体标准：从略，再如：导管拔出的病人护理标准：“病人在最小疼痛的前提下，引流管被安全拔出 ”，死亡病人护理标准：“病人的信仰和遗愿得到尊重，家属得到安慰和关怀”。

建议修正对护士技能操作评价及评分原则：

各项护理技能操作虽然有流程规定，但因病人情况及操作者的习惯、以及操作现场情况的的异同，不可能完全按照教科书或评分标准进行，而病人应当得到的是“安全、最小疼痛、得到解释的操作，我们的护士在常年的工作中，会根据经验和病人的具体情况不断修正提高操作技巧，鼓励护士创新修正各项护理技能操作的流程及技巧，提高操作效率及效果，在符合以上原则基础上，像医生那样不断改进操作技巧，是提高、改进护理质量的有效途径，而不是僵化的让护士按照管理者规定的标准操作、扣分，这样的管理已不适应现代护士及现代病人，如此管理严重压抑了执业护士创新改进护理工作的欲望和积极性。

时代已经到了21世纪，医学新业务新技术、新设备、新治疗方法、新手术模式层出不穷，而护理创新及科研却远不能与医疗发展同步，我们在规范管理，优质护理的同时，要给护士松绑，让他们像医生那样能按照自己的思维和学识思考和动手，在优质护理、岗位管理的春风中，让临床护士在医学原则的范围内，在人文管理的氛围中，发挥聪明才智，创新改进技能操作，为病人提供优质护理。

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作者: 月满西楼 时间: 2012-3-13 09:20
学习了，谢谢冰冰老师，希望我们的护理管理者们能给出一个大家都满意的关于护理操作与考核的好方法

作者: zhongyishizhe19 时间: 2012-3-13 10:28
新护士操作能力确实不好，不练是真不会，我们每月要求护士长按培训计划，学习本科室常见病的护理常规，以及新出台的护理相关标准等

作者: 风清扬 时间: 2012-3-13 10:49
我觉得可以分开层次考核，如果上一年度，考核前10名的，下一年不用考核。

作者: wsey84 时间: 2012-3-13 12:04
各项护理技能操作虽然有流程规定，但因病人情况及操作者的习惯、以及操作现场情况的的异同，不可能完全按照教科书或评分标准进行，而病人应当得到的是“安全、最小疼痛、得到解释的操作，我们的护士在常年的工作中，会根据经验和病人的具体情况不断修正提高操作技巧，鼓励护士创新修正各项护理技能操作的流程及技巧，提高操作效率及效果，在符合以上原则基础上，像医生那样不断改进操作技巧，是提高、改进护理质量的有效途径，而不是僵化的让护士按照管理者规定的标准操作、扣分，这样的管理已不适应现代护士及现代病人，如此管理严重压抑了执业护士创新改进护理工作的欲望和积极性。

严重赞同！！！

作者: 2399681333 时间: 2012-3-13 14:58
李冰老师，作为护理部也不愿意每个月都去考核，有两点，一是不考核有些护士是真的不学习，二是领导觉得护理部不抓业务，有的时候真是无奈

作者: 云南美好 时间: 2012-3-13 19:11
我觉得关键是护士的自律！管理者不要吹毛求疵，抓原则问题！护士是会欢迎的！

作者: 一路飞翔 时间: 2012-3-13 19:45
李老师说得非常正确。护士不能为了操作而操作或是哑巴操作，不顾病人的感受。

作者: hlblsm 时间: 2012-3-13 21:49
希望能给出一个切合实际的关于护理操作与考核的好方法

作者: 云南美好 时间: 2012-3-13 21:58
回复风清扬的帖子

很好的办法！

作者: 云南美好 时间: 2012-3-13 21:58

风清扬发表于 2012-3-13 10:49 AM
我觉得可以分开层次考核，如果上一年度，考核前10名的，下一年不用考核。

很好的方法，谢谢！

作者: sh20041163 时间: 2012-3-13 22:01
从病人的角度出发，结合实际，不违反原则即可。

作者: libingccmb 时间: 2012-3-13 22:57
谢谢大家的回帖，非常更好，继续听大家的发言！

作者: 秋天童话 时间: 2012-3-13 23:17
李老师是最能理解关心广大护士，特别是基层护士，如果卫生部的部长由大家来选举，卫生部的部长非李老师莫属

作者: 萍水相逢 时间: 2012-3-14 09:20
我觉得应按本院的护理队伍具体情况做好此项工作

作者: 白雪飘飘 时间: 2012-3-14 20:20
每月的基本操作考核真的起不了太多的作用，反而增加护士的反感，评审要求护士分层培训及管理，执行起来也比较困难，毕竟大家把所有的时间和精力都放在了病人身上，哪里有时间练习操作呀？就是有正规的流程及标准，她们也只是为了应付考试而学习，平时真正应用流程操作的有几个？如果按正规流程去工作，恐怕打针也要打上大半天！

作者: 花影 时间: 2012-3-15 21:54
我也赞同。关键是所考的操作流程僵化，与实践脱节。老师不是说过遵守最高的无菌观念，最小的痛苦就好了吗？可是现实真的不易改变！

作者: 复活天使 时间: 2012-3-25 21:35
学习了，李冰老师说的非常正确。

作者: 风清扬 时间: 2012-3-28 10:52
现在是考试用标准的，实际操作时就不标准了。

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