环、枢椎骨折、脱位护理常规
本帖最后由 自由天空 于 2011-1-21 21:07 编辑环、枢椎骨折、脱位的护理常规 因外力作用，使颈椎过伸、过屈、及侧屈伤。【临床表现】主要症状为疼痛，包括颈部疼痛、肩胛间区、臂部、枕部疼痛。颈部活动受限，注意神经功能的变化，容易引丐呼吸障碍，常可并脊髓损伤而出现高位截瘫。X线正、侧、开口位摄片检查可明确骨折部位及移位情况。【临证护理】1．治疗目标是保护神经组织，对骨折和脱位进行复位，固定并提供脊柱的长期稳定性，头颈部必须制动，避免神经功能恶化，最好用卧硬板床制动，头部用沙袋、牵引袋制动，如有潜在神经并发症，考虑行手术治疗，常卧床制动8周，出院后颈托固定8周。2．翻身时应行多人翻身法，必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。3．注意呼吸及心率的节率及频率，呼吸低于15次/分、心率低于50次/分时，血压偏低，伴随口唇紫绀，严防防猝死的发生或睡眠性窒息。必要时行人工辅助呼吸。4．牵引护理：牵引患者应抬高床头，应去枕平卧，根据病情需要有时可在颈部或肩下加垫枕，使颈部后伸。在行颌枕牵引带时，注意不能让牵引带滑脱到颈部，以免压迫颈部血管及气管。5．注意体温的变化，如出现体温中枢调节失衡，应注意室内环境温度的调节，必要时冰敷，冰敷时注意保护皮肤完整性。【饮食护理】1．水肿期：饮食宜流质或半流质，以防呛咳或饮食不当出现窒息死亡，2．缓解期：多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等。 【用药护理】以初期活血舒筋为主，中、后期以补养肝肾，宣痹活络为主。遵医嘱予中药膏外敷、中频电治疗、中药汤剂温服，告知所做治疗的注意事项。【并发症护理】1．防止发生坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸、咳嗽、扩胸，定时拍背部。2．防止褥疮：保持床铺清洁、干燥，每日温水擦浴，骨突出垫气圈、棉圈，并定时按摩。3．防止便秘、泌尿系感染：鼓励病人多饮水、多吃粗纤维食物，指导病人每日按摩腹部先由右腹—右上腹，由左下腹—左下肢达耻骨联合上方。如已有便秘者可用开塞
露、肥皂水灌肠等。4．防止足下垂：平时应用足底托板或砂袋垫起，以保持踝关节于功能位。5．防止肌肉萎缩、关节僵硬：鼓励病人做力所能及的活动，如肌肉等长收缩关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。【健康指导】1．宜睡硬板床。2．注意并发症的发生。做好生活护理、功能锻炼指导。3．多与病人沟通，让病人坚持制动体位的重要性，做好长期治疗的思想准备。
页:
[1]