护理不良事件上报及改进记录表
护理不良事件上报及改进记录表（开江县人民医院护理部2015年12月修订）填报科室 主动呈报□是 □否（1.投诉2.他人报告3.质量检查发现） 发生时间____年__月___日___时___分上报时间____年__月___日___时___分（迟报原因： ） 报告人患者基本资料患者姓名____性别；患者陪护：□无陪护 □家属陪护□职业陪护类别：□门诊 □急诊 □住院（入院日期____年____月____日床号 住院号）事件前诊断__________；事件后诊断__________
当班责任护士信息.工号：_______ 层级：_________身份：□在编 □聘用 □进修 □实习岗位：□护士长 □护理组长 □责任护士 □助理护士学历：□中专 □大专 □本科 □其他_____________职称：□护士 □护师 □主管护师 □副主任护师□其他__________不良事件发生时护士在病区的活动： □做治疗护理□交接班□巡视病房□护理文件书写□其他
简要经过及处置要点事情简要经过
事件发生时的紧急处理立即通知：□医生□科室护士长□科主任□护理部□院领导□院总值班□保卫科 □家属亲友 □报告院感办□报告医务科□其他：立即采取防治措施：□收缴危险物品 □加强护理防范 □予以劝慰 □请家属亲友多注意□治疗处置要点：事件前采取了哪些预防措施：□无 □留陪伴 □安全告知 □床边护栏 □警示标识 □床边便器 □躁动约束□其他：病人∕家人对事件的反应（截止报告时）1.知情：□是□否 原因 2.抱怨情况：□无□轻度 □中度 □重度
不良事件类型 □跌倒 □坠床 □用药错误 □漏用药 □标本丢失/采集错误 □识别患者错误 □误吸／窒息 □运送中病情变化 □特殊药外渗（化疗、钙剂、甘露醇等）□输液反应 □输血反应 □烫伤 □烧伤（□火 □电） □自杀□走失□锐器伤□血液/体液暴露 □管道脱落 □医疗材料故障 □仪器故障 □投诉 □争吵／打架□其它 事件发生地点：□病房 □治疗室 □换药室 □走廊 □厕所 □病区外 □其它事件目击：□无 □有，目击者
不良事件分级事件产生的影响（损伤认可）1.伤害：□无□有 非永久伤害：□挫伤 □擦伤□骨折 □皮肤坏死□其他_________永久性伤害：□死亡 □器官∕组织功能障碍或缺失 □其他_____2.是否产生医患纠纷□否 □是 纠纷情况3.是否造成护理人员伤害□否 □是 伤害情况4.事件分级 □0级 □Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级 □Ⅳ级 □Ⅴ级 □Ⅵ级5.若是跌倒请选择：跌倒高危：□是□否； 再次跌倒：□是□否；若有伤害，伤害严重度：□1级 □2级 □3级【香港医管局：0级：事件在执行前被制止。Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步进行临床观察及简单处理。Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。Ⅴ级：永久性功能丧失。Ⅵ级：死亡。】
科室原因分析科室对不良事件发生的原因分析（使用鱼骨图或层别图） 全科护士签名 年月日
科室改进措施
护理部∕护理质量与安全管理委员会意见1.事件分级 □0级 □Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级 □Ⅳ级 □Ⅴ级 □Ⅵ级2.指导意见： 护理部签名： 日期：
中国护理之声编辑部李文伟供稿2018年11月15日
学习了，谢谢分享:) 谢谢分享，难得的学习资料
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