幸福 发表于 2011-5-9 22:35:35

3、异丙肾上腺素

盐酸异丙肾上腺素是合成的拟交感胺,几乎只兴奋β受体。其显著的正性肌力和频率作用使心输出量增加,尽管由于外周血管扩张平均血压下降。但异丙肾上腺素明显增加心肌氧耗量,因此可诱发或加重心肌缺血。新的正性肌力药物(多巴酚丁胺、氨力农)较少引起心律失常,已在大多数临床场合取代了异丙肾。
  异丙肾上腺素适用于有脉搏的、有血流动力学障碍的心动过缓的临时性治疗。对有症状的心动过缓,在给予异丙肾上腺素之前,应先试用时托品、人工心脏起搏器、多巴胺和肾上腺素。
  对有症状的心动过缓,人工心脏起搏较异丙肾上腺素具有更好陶控制效果,不增加心肌耗氧量和快速性心律失常的危险,在给予异丙肾上腺素作为临时治疗后,应尽早给予人工起搏。用作心率支持时,异丙肾上腺素可加重心肌缺血或低血压。
  用于心率的支持,通常只需小剂量。起始剂量2μg/min,逐渐增加剂量至心率达60次/min钟左右。一般不需超过10μg/min。宜用输液泵恒速静脉输注。
  异丙肾上腺素可增加心肌氧耗量,因此冠心病患者应慎用。其强力的正性频率作用可诱发严重的心律失常,如室速、室颤。异丙肾上腺素可加重洋地黄中毒的快速室性心律失常,诱发低血钾
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