美国医院护理管理特点及启迪
本帖最后由 自由天空 于 2010-12-23 01:10 编辑美国医院护理管理特点及启迪来源：河北新闻网 护理管理特点
1、注重护理安全管理和流程改进
21世纪以来，美国医院护理质量的管理，已从PDCA发展到PDSA（P-plan D-do S-study A-act），注重改进流程，设计合理的流程，持续改进各项工作，预防发生质量和安全问题。护理管理者对护理流程的关注远甚于对护士个人原因的追究，认为80%的意外事件是由系统或流程的原因造成，只有20%是员工个人原因所致。因而改进有问题的系统或流程，使护理工作流程更简化和高效是管理者的职责之一。对意外、不良事件实行严格管理，严格执行护理差错报告制度，对发生的护理差错进行原因分析，不但有常规的资料收集体系，还建立开放式交流的文化氛围，鼓励护士自觉上报各类意外或不良事件，人人关注质量方面存在的隐患。突出环节医疗质量控制，医院同事间的质量互评（Peer review），即每月同事间的质量互评，结果由CNO报医院质量管理委员会，促进了护理人员在护理工作环节中自觉遵守法律法规，执行护理质量标准和护理操作规程。
2、依法进行护理人员的继续教育
美国各州制定了在职护士定期参加继续教育的法律，规定具有执照的护士必须参加护理继续教育（Continuing Nursing Education，CNE），并定期对护士的资格进行重新审定和换证。RN和LPN的执照每2年注册更换1次，要求每年接受CNE培训至少15小时，两年获得30学分，达不到规定的学分，给予一次警告，并延期登记注册，修满规定的学分后才能注册更换。
护士可通过多种途径接受继续教育，如网上CNE讲座、护理院校的CNE项目、学术会议及医院自己举行CNE培训等。每两年，护士将接受的CNE项目及学分从网上提交给州“护士继续教育管理机构”审定。美国各医院设有护理继续教育机构，有一套学风严谨的专职教学队伍，负责护士的岗前教育训练和在职教育。凡新上岗人员无论就业时间长短都要进行三个月试用，并在试用期内接受医院价值观及规定项目的岗前教育训练，考察新雇员是否具备在本院工作的基本能力，每个新雇员都必须获得雇主的满意后才能上岗工作。医院在职培训主要以护理质量标准、符合法律的正确医疗护理记录、新业务及新技术等内容为主，参加培训的学员可以获得学分，时间均为业余时间。
3、病人健康教育普及有效
病人健康教育为医院护理教育的组成部分，医院护理继续教育机构也负责病人的教育，有专职人员从事健康教育工作。我们参观的每所医院，根据其专业设置均有较系统的宣教资料，设计精美，放在门诊部、出入院处，供病人及来访者免费取用。专职健康教育人员每天按计划深入病房，对病人进行有关医学护理知识宣教和自我护理训练，每周在重点宣教科室召开两次碰头会，讨论宣教对策和效果。每层楼有一位病人管理护士，负责对出入院病人相关疾病的健康教育、门诊随访时间的安排以及为出院病人落实社区医院或养老院等。
借鉴与启迪
1、建立有效的支持系统保证护士有充足的临床护理时间。我国医院由于支持系统的不完善，护理人员做了大量的非护理工作，如何真正把时间还给护士，把护士还给病人，值得我们医院各级管理人员思考，并根据医院的实际情况，认真加以改进，真正把时间还给护士，把护士还给病人。
2、注重改进护理流程，鼓励护士自觉上报各类意外或不良事件。随着我国基本医疗保障制度的建立，人民就医需求的提高，近年来各级医疗机构都是满负荷甚至是在超负荷工作，所以注重改进不合理护理流程，提高工作效率已引起很多医疗机构的重视。而建立开放式交流的文化氛围，鼓励护士自觉上报各类意外或不良事件，人人关注质量方面存在的隐患，还需要从提高认识、建立制度、加强引导、有效管理等各方面下功夫。
3、立法保障护士的继续教育，提高护士参加继续教育的主动性及效果。美国政府立法，采取定期注册护理执照，对护理人员的继续教育学分作了明确的规定。由于立法，促使护士参加CNE，并作为一项权利和义务给予执行。我国的护理继续教育实施10多年来，在更新护士的观念、知识，提高护理技能上起到了一定作用，但由于还未立法以及护理人员不足，护士参加继续教育的主动性及实施效果都有待提高。
4、重视病人的健康教育，促进民众建立健康生活方式。美国医院十分重视对病人的健康教育，他们认为帮助民众建立健康的生活方式、有效预防疾病非常重要。医院有专职护理人员从事健康教育工作，健康教育也是临床护士的重要职责之一，在为病人提供的护理中，30%的时间是观察病情，与病人交流沟通，开展针对性的健康教育，提高病人的健康知识、自我护理能力和康复水平。美国民众也积极参与健康教育，主动学习健康知识，他们认为参加健康教育是回报率最高的健康投资。我国对住院病人的健康教育尚在起步阶段，还没有形成制度和规范，宣教资料也十分匮乏，从根本上说对健康教育的意义还没有足够的认识。值得欣喜的是，2007年11月，卫生部倡导在全国开展全民健康生活方式行动，落实《卫生事业发展“十一五”规划纲要》提出的“加强全民健康教育，积极倡导健康生活方式”有关精神，提高全民健康意识和健康生活方式行为能力。因此医院管理者和护理专业人员应充分认识到护士在医院健康教育中的作用，积极响应卫生部的倡导，因地制宜地开展健康教育，并逐步走向制度化、规范化，为人民的健康作出努力。
编后：“他山之石，可以攻玉。”美国护理经过100多年的发展，护理教育、管理、队伍整体素质都走在了世界前列，有很多值得我们借鉴之处。《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》，为我国护理发展指明了方向，只要我们齐心协力，更新观念，借鉴先进经验，不断创新，我国的护理事业会发展得越来越好。 未来会越来越好！ 谢谢回归老师，我也相信只要我们护理人不断地努力，若干年后我国护理专业的发展一定会和世界接轨！ “他山之石，可以攻玉”，让我们少走些弯路，大步向前走。 回复 湖南冬梅 的帖子
谢谢冬梅老师！ 顶起 顶起 学习了， 回复 云南美好 的帖子
我国护理管理任重而道远
我们的护理事业还要靠大家一起努力呀
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