浸泡灭菌，必须把好这6关
本帖最后由 wangwu 于 2018-8-6 03:03 编辑浸泡灭菌，必须把好这6关
中国护理之声编辑 吴群
导语：浸泡灭菌在基层医院仍然是比较常用的灭菌方法。从国家规范的角度，考虑到各个医院的实际情况和某些医疗器械的特殊材质，并未完全取消化学消毒剂的浸泡灭菌。那么，看似“简单”的浸泡灭菌，如何把握各个环节的质量要求，才能获得合格的灭菌物品呢？
就拿2%的戊二醛举个例子：使用方法：将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。
使用方法其实就一句话，却蕴涵着非常繁杂的质量环节，浸泡灭菌，必须把好这6关！
第一关：清洗
待灭菌的器械、物品应充分清洗干净。清洗流程包括：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。洗涤需要用到清洗剂或酶液，清洗管腔类还要用到清洗刷和水枪，终末漂洗要用到纯化水。
第二关：干燥使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。管腔类要用压力气枪进行干燥，不应使用自然干燥的方法进行干燥。如果器械没有彻底干燥，水被带入消毒剂，不仅会稀释消毒剂的有效浓度，还存在污染的风险。
第三关：浸泡1、监测有效浓度：用戊二醛指示卡测试，监测频率与使用频率有关：每天使用，则每天监测，每周使用，则使用前监测。消毒剂过期，即使测试浓度合格，也不能再使用。戊二醛在使用前需要加入碳酸氢钠，“活化”后的戊二醛可连续使用14天。
2、被浸泡的器械要完全浸没于消毒剂液面以下，并去除器械表面的气泡，容器要加盖，温度控制在20℃～25℃，灭菌作用时间至少10小时。3、用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理。4、戊二醛消毒剂对人的皮肤、眼睛、呼吸具有致敏性和刺激性，并能引发皮炎、结膜炎及职业性哮喘，应在通风良好的环境中使用，必要时，使用场所应安装排风设备。操作人员加强个人防护，戴防护口罩、防护手套、和防护眼镜。建议使用丁腈手套，不建议用天然乳胶手套。如不慎接触，应立即用清水连续冲洗，如伤及眼睛，应及早就医。
第四关：冲洗 经过至少10个小时的浸泡之后，要以无菌方式取出，并用无菌水反复彻底冲洗去除消毒剂残留。戊二醛对人体组织有毒性，对皮肤黏膜有刺激性和致敏作用。与戊二醛相关的感染事件有深圳妇儿医院伤口感染暴发事件、潮州谷饶华侨医院伤口感染事件、尧都区眼科医院感染暴发事件、腹腔镜胆囊切除手术伤口感染暴发事件，也有因内镜残留戊二醛导致结肠炎发生的病例报道。
第五关：干燥 使用无菌纱布擦干，如果该环节操作失误，将会导致前功尽弃！
第六关：保存 使用戊二醛浸泡灭菌的物品不！能！保！存！戊二醛也不能作为无菌器械的保存液。
浸泡灭菌固然“方便”，但是，纷繁复杂要求极高的灭菌环节如何全面控制？除了精湛而熟练的操作技能，个人责任心也是不可或缺的前提条件！把慎独植入医务人员的职业素养之中！
文章来源：感控
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