科普/24小时什么时间血压最高？高血压该几点服药最好？
本帖最后由 wangwu 于 2018-8-3 02:17 编辑24小时什么时间血压最高？高血压该几点服药最好？
中国护理之声编辑吴群
人体的血压是一个波动的曲线，几乎每一次测量都是不一样的，所谓的正常血压就是在正常范围内波动。不管是否有高血压，我们的血压大多数在24小时内都会有高点，我们称之为晨峰！晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升，在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平，这一现象称为晨峰高血压。老年高血压患者，特别是老年单纯收缩期高血压患者晨峰高血压现象比较常见。
正常人24小时血压的变化是有规律的。多数学者认为正常人24小时血压节律呈双峰双谷，即上午6~10时上升，午后2~3时下降，4~6时又上升，以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值。
其实早在2003年，Kazuomi Kario教授牵头进行的一项研究即提示，对于平均年龄为71岁的高血压患者，有晨峰现象者的无症状脑卒中风险较无晨峰现象者显著升高17%，卒中风险升高2.7倍！
晨峰现象与清晨时人体内的缩血管物质增加、扩血管物质释放受到抑制以及清晨血液黏稠度增加、心搏出量增加有关。血压的晨峰现象显著增加晨起时段高血压患者的心脑血管事件风险。也就是说，晨起血压控制不良的患者发生心绞痛，甚至心肌梗死、脑卒中的风险大大增加。
那么如此大危害的晨峰高血压，我们怎么办呢？
在治疗高血压时，除了控制平均血压外，还应注意控制晨起的血压高峰，选择长效制剂的降压药物或者调整服药时间，从而达到24 小时控制血压平稳的目的。长效抗高血压药物，如氨氯地平（络活喜）、培哚普利、氯沙坦（科素亚）、福辛普利、苯那普利（洛汀新）等，要求能维持降压疗效在24小时以上。其中作用时间最长的是氨氯地平、培哚普利，但这些药达到稳定的降压作用时间也较长，一般需4~7天。所以，高血压朋友服用这些药后不要着急，起效慢一些，并不是没有效果。长效药一天只须服用一次。为了达到有效地控制24小时的血压，一般情况下药还是放在早餐前后1小时服用为好。长效制剂能有效及安全的治疗晨峰高血压，使24小时血压平稳达标。保证心、脑、肾等靶器官安全。
几点服药最好呢？
第一、现在大家都在讨论勺型和非勺型，试问对于绝大多数老百姓来说，谁能知道自己的血压是不是勺型，所以谈论勺型只是适合理论说教，对于实际指导意义不大。
第二、如果您服用的是长效降压药，那么基本上按点服用就行，长效药的目的就是为了吃药方便，尽量一天一次，另一方面为了血压更加平稳。
第三、所谓的长效药物，只是一天内平均释放药物，而并不可能做到遇到血压高峰值就释放多一些药物，遇到低谷就少释放一点。
第四、对于难治性高血压，即使服用长效降压药，即使联合降压药，也不能保证血压平稳，有时候不得不一天服用两次长效药物。所以，相比较什么时间吃，记着吃更重要，个体化更为重要。
具体建议:
1、如果您想现在服用降压药，血压控制理想，OK！继续按目前的方案服药，别忘记吃药就行。
2、对于绝大多数人，都建议早上起来就服用降压药，一方面适应大部分人的生理，另一方面养成习惯，避免忘记服药，再就是因为高血压的年轻化，早起服用降压药保证一天血压平稳。
3、降压药说明书都会提到，降压药服用后没有驾驶保证，意思开车不能保证，这个原因或许是因为研究的时候并没有研究吃降压药后对开车有没有影响，以及其他原因，为了严谨才注明的，如果您担心，可以把药放在单位或公司，到了后服用。
4、如果属于难治性高血压，最好排除继发性高血压，并带一个动态血压监测，观察血压的波动，然后调整用药。
文章来源:今日头条，原创：心血管王医生
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