xrzhgs018 发表于 2018-1-24 21:28:17

从一件医疗纠纷谈护士长管理

从一件医疗纠纷谈护士长管理Xrzhgs018 前两天,上次的科室又出了一件医疗纠纷,心肌梗死病人死亡。病人对诊疗过程及病人的结局没有异议,但是对诊疗过程中没有尽到告知义务,要求赔偿,最终医院赔偿10W元(对于赔偿金额大家也都是有异议的,这是上级部门的要求的结果,不做过多评论)。对于间隔时间这么短又出了一件事情,作为护理人员,我们在这起纠纷中的不足之处有吗?作为当事科室,你们的结论是什么?有没有改进和防范的措施?有没有把她当成本月的一个重点事件来分析讨论? 上次的事件发生后,我有幸参与了当月的护士长会议,但是令人遗憾的是:当事科室也好,护理部也好,并没有对该事件进行深入的分析讨论,只是当一般不良事件做了通报。后来听说在年度质量大会上播放了该监控视频,也要求全院对该视频写了一份观后感。我无从得知结果,在科室我并未听到主任护士长催交该文稿。 该科室一直处在人员短缺状态,大部分为低年资护士,包括护士长也是入职不超过10年的护师职称。该科室还承担了急诊和CCU 的工作。 我想起2011—2014年担任护士长一职的情景。当时科室初始护士大概是8人,所有护士的年龄都比本人要大,2012年面临的主要问题有1、院内改革幅度大,一线人员情绪;2、面临上等级的任务,任务重,0经验;3、之前医院长时间停留在乡镇卫生院、无科学管理的状态;4、新农合开始,病人数呈井喷式增长;4、经历人员调动后,又面临科室2/5分为新进护士的尴尬局面。 当时的工作难度及风险是可想而知的,上无可执行的规章制度,对下的要求多又随时可变,作为护士长就是夹心饼干和受气包的角色。受命于危难,怎么办?日常工作要维持,差错要杜绝,新任务要完成,科室要重建……理清科室工作的调理,加强对薄弱环节、人员的管理。 新近人员班给不给上?按照管理的理念及各班次准入制度,答案肯定是不能。不上,那剩下的人怎么办?超负荷的工作显然也是存在很大风险的,对我这个新护士长来说肯定会给自己增加管理难度的。在两相权衡之后,对新进人员按能力进行再次分级之后,进行密集的填鸭式培训,按能力排班,排班是不但注意护士内的新老搭配,还根据医生的排班对护士的排班进行调整,分批加入完全独立值班人员名单,对独立上班的新护士(夜班)进行护士长陪班观察的方法。做法很冒险,但也无可奈何。那段时间上班很累,但是总是比出事情了要好。对于排班我的理念是:可以辛苦护士长,但是不能辛苦临床一线的护士,她们的工作量决定着最终的质量。我的任务是把所有事情安排好,让她们可以专心的工作,并且在有任何危及情况的时候做她们的后盾。 因为跟新护士接触多,所以对新护士还是有一些了解的。那天有个新护士第一天上夜班,我陪着。夜班的时候我先去查房帮她把关了一遍,也给她讲了重点病人的观察要点,再吩咐她有事叫我。一晚上没事,第二天早上我去巡房的时候发现病人出现了问题,立即通知了值班医生进行急救。该年轻护士已经懵在那不知道该干什么了,立刻详细安排她的工作,让她配合。同样的我们的医生,虽然不是新医生,但是同样对急救的流程和病情判断存在很大问题。这个就是我们职业的现实环境。我们本想指望医生,可是医生无应答。那作为护理管理人员面对这样的问题,是要去责怪医生还是自己的护士?对新护士来说面对紧急突发的事件她第一反应是:怎么办?怎么办?怎么办?她急得已经没有想法了。作为高年资护士在同样的问题出现时,她的脑子里是:第一……,第二……,第三……有条不紊的去把事情给做了,对年轻医生还能有把关提点的作用。 那作为护理的管理者,你有没有考虑到新护士的特点,你科室的特点?有研究表明,当专业护士需要照顾的病人少于6名是,病人死亡率将比照顾病人大于10名降低20%。护士在医疗过程不仅仅是执行医嘱,给你的护士足够的时间去对病人做出相应的诊断。
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