天使小草 发表于 2012-6-4 20:55:28

中心静脉读尺操作法


操作过程1.携用物至床旁,核对。2.告知患者使用方法及目的,取得合作,3.检查中心静脉管的位置及置管处有无渗出、红肿。4.将封管液、输液器、读尺、延长管连接好,排气,延长管的前端与中心静脉管主管相连。5.患者取平卧位6.转动三通,使输液管与测压管相通,液面在测压管内上升,液面要高于病人实际的CVP值,同时不能从上端管口流出。7.调节零点:将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数就是零点。8.调节三通,关闭输液通路,使测压管与静脉导管相通,测压管内液面下降,当液面不再降时读数。9.调节三通,关闭测压管,开放输液通路或用肝素液冲管。10.妥善固定各管路11.再次查对。²
测压通路应尽量避免点滴升压药或其他急救药物,以免测压时药物输入中断会引起病情波动。²
只能通过液面下降测压,不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压,以免影响测量值。 ²
防进气:管道系统连接紧密,测压时护士不要离开,因为当CVP为负值时,很容易吸入空气。 ²
使用呼吸机正压通气,PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加,影响CVP值,测压时病情许可时可暂时脱开呼吸机。 ²
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值,应在安静后10~15分钟测。 5分6分 5分 5分5分6分5分 6分 5分6分5分
操作后处理1.患者:根据病情协助患者取合适卧位。2.用物:根据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理。3.护士:洗手。4.记录:时间、中心静脉压值,签全名。²
操作过程中患者的具体反应,有无并发症以及相应处理过程。2分3分 2分3分
效果评价1.操作熟练,流程正确。2.标尺使用安全、测得值正确。3.操作中与患者有效沟通,体现人文关怀。4,患者了解相关知识,护患配合好。 3分3分2分2分

秋馁 发表于 2012-6-4 21:38:35

现在都用测压套件封闭式方法连接监护仪测量了,开放式测量容易污染。

秋天童话 发表于 2012-6-5 14:36:13

谢谢小草老师的无私奉献:)

rzlr 发表于 2012-6-5 15:26:25

谢谢!:lol

351169150 发表于 2012-6-6 21:10:38

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学习了   谢谢

651427202 发表于 2012-6-6 21:53:09

谢谢老师的分享!

天使小草 发表于 2012-7-10 09:30:34

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是的,可在没有此类监护仪的时候,还是需要标尺的
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