成功之路 发表于 2012-3-4 16:07:18

一例重症药疹病人的护理

本帖最后由 成功之路 于 2012-3-4 04:07 PM 编辑

                             一例重症药疹病人的护理       广西河池市人民医院 重症医学科 姜红卫 原创 韦利菊整理        2011年8月17日,重症医学科收治了一位特殊的病人——美籍华人,颈椎骨折并高位截瘫、多发肋骨骨折、血气胸、心肺复苏术后。病人没有亲属,经绿色通道入院,医护人员一边抢救病人,一边与家人取得联系,几天后家属来了,看到病人在没有亲人和资金的情况下,得到及时的抢救和精心的护理,非常感动!家属来时,病人为清醒状态,但四肢均不能自主活动,无法自行更换体位,不能言语(经口气管插管)、大便失禁,护理难度大;每天的探视,家人目睹医护人员的细心护理,握着我的手说:太感谢你们了,你们的治疗和护理水平我们绝对放心,本来我们想转到广州,现在看到你们的医疗水平和优秀的服务态度,我们决定留下来继续治疗。经过一个多月的治疗和护理,病人病情稳定,脱离呼吸机自主呼吸,无护理并发症,病人和家属对康复充满信心,还写了一封热情洋溢的感谢信。      然而,不幸再次降临到病人身上,病人在使用胸腺太后两天,开始出现过敏反应,刚开始胸部和颈部有散在的皮疹,给予停药,并使用抗过敏药物治疗,病情不但无好转,转为全身皮疹,进而出现全身水泡、呈严重的表皮松脱症,口腔溃烂,出现严重的呼吸道、胃肠道过敏症状,全身就如100%的烫伤创面,身上找不到一寸正常的皮肤,大家看到他,心疼不已;病人再度生命危在旦夕,呼吸机辅助呼吸,在陆艳姣书记、皮肤科、烧伤科、护理专家的多次会诊指导下,给病人强有力的抗过敏治疗的同时,给予营养支持和增强免疫力,严格按烧伤换药,全身生理盐水清洗、5%的碘伏消毒、涂擦表皮生长因子,电吹风热风吹干,之后用频谱治疗仪照射半小时,覆盖凡纱和烧伤敷料;因有大量的渗液每天必须如此换药2次,每次换药至少3个小时,每次两位主任、护士长必定参加,另外还要4位医护人员才可以完成;每次大家都累得满头大汗,可从来没有人抱怨,因为每看到病人的状况,除了可怜和心痛外,不会再有其他的想法,都只会想到怎么能帮助病人减轻痛苦,让他尽早康复。经过20多天的抢救和护理,病人病情好转,会阴以上部位的皮肤基本恢复, 会阴部以下因脊髓损伤,无神经营养的支配,愈合进展缓慢,为了能让病人得到更好的治疗,经多次动员家属,最终,家属同意转广州治疗,于11月18日安全将病人送到广州治疗。    通过本例病人的护理,深刻认识到药物过敏所造成的严重后果,我们在给病人治疗时必须严格执行“三查七对 ”, 无论药物说明是否有过敏的可能,用药后必须严密观察病人的反应,因为,各人的体质不同,对药物的反应也不一样。



      

风铃 发表于 2012-3-4 19:06:18

该病人的药疹好重啊,好在医护的精心治护好转。

湖南冬梅 发表于 2012-3-4 19:15:08

真正体现了以病人为中心。

sh20041163 发表于 2012-3-4 21:59:19

学习了,谢谢老师的经验分享,护理工作啊!

2399681333 发表于 2012-3-5 11:26:12

很少见的,经验总结啊,

huizikxkl 发表于 2012-3-5 13:26:00

因为细心的护理,用心帮到了病人。。

白雪飘飘 发表于 2012-3-5 21:32:31

能体会到你们对他护理所付出的艰辛!你们对病人的爱心是值得大家学习的。你们的作为是优质护理服务的深化!继续努力!

成功之路 发表于 2012-3-6 07:35:26

护理这个病人很难,专家说,这个病人的死亡率高达80%以上,可我们确实把他护理好,很不容易。

云南美好 发表于 2012-3-6 21:27:52

优质护理!谢谢成功老师!

雨后的天空 发表于 2012-3-6 21:54:16

这么严重的过敏,我们还没见过。不过。年前一例在外院用药,头孢哌酮钠过敏的,我们碰到过一例,患者整个颈间表皮松脱,红肿,渗出,经过抗过敏,换药等对症处理,大约10天左右才缓解,属迟发型过敏反应。
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